作者：省人民医院骨科三区副主任医师李洪波、住院医师 兰敏
你是否时常感到膝关节疼痛、酸胀尤其上下楼梯、下蹲时疼痛难忍一遇到阴雨天或气候变化时病情加重有时候甚至会在夜间痛醒如果有这些症状可要注意了你可能患了膝关节骨性关节炎
目前人口老龄化，老年性骨性关节炎发病率明显上升。统计显示：美国平均每年有大约50万例关节置换手术，欧洲每2分钟就有1例骨性关节炎患者进行了关节置换手术。我国形式更加严峻，有超过1亿的骨性关节炎患者，每年关节置换手术量约60万台。世界卫生组织将每年的10月12日定为世界关节炎日，提醒人们重视骨性关节健康。
什么是膝关节骨性关节炎
是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特性的慢性关节病，又称老年性骨关节炎。
临床表现为膝关节疼痛，患者负重时会有明显的疼痛，尤其是下蹲、蹲起、上下楼梯时困难；关节绞索和卡压症状，膝关节屈伸活动时可扪及“咔咔”或“嚓嚓”的摩擦音；关节僵硬、肿胀，影响关节活动。具有漫长的病史，病情呈波浪形逐渐加重，时好时坏，有症状的时间逐渐延长，好转时间越来越短，最严重的时候会有夜间痛。
患膝关节骨性关节炎的危险因素
年龄：年龄是与骨关节炎最密切相关的危险因素，我国50岁以上人群中半数患骨关节炎；
性别：女性骨关节炎的发生概率比男性的要高，尤其是绝经后女性患病率显著增加；
肥胖：肥胖加重关节负担，导致骨关节炎发生风险增加；
其他：关节结构异常、创伤、长期从事反复使用某些关节的职业等也会增加关节炎的发生风险。
膝关节骨性关节炎如何治疗
膝关节骨性关节炎的病史能拖延较长时间，逐渐加重。为了便于理解，我把这个疾病的进程比喻成学生的小学、初中和高中三个阶段。分别对应锻炼 理疗、药物 关节腔注射、手术。就是我们提倡的阶梯治疗原则，即根据疾病的严重程度、发病时间的长短，选择治疗方案。
锻炼 理疗（小学阶段）：适合于刚有症状，程度较轻的患者。建议调整生活习惯和运动方式，避免爬山、上下楼等膝关节负重增大的运动，肥胖患者（bmi＞25）需均衡饮食并减肥，训练大腿肌肉力量，如直腿抬高练习。
药物 关节腔注射（初中阶段）：通过锻炼 理疗后症状缓解不满意的患者，可给予药物治疗。（1）镇痛药：非甾体抗炎药品如西乐葆等；阿片类镇痛药品曲马多等；外用：扶他林软膏、膏药。（2）软骨保护剂：硫酸氨基葡萄糖。（3）关节腔内注射药物：透明质酸可以润滑关节、缓解疼痛；皮质激素可以消炎镇痛；（4）富血小板血浆（prp）可以促进软骨修复。
手术治疗（高中阶段）：经检查发现结构病变，或非手术治疗缓解不满意，停药后疼痛复发，严重影响日常生活，需要考虑手术治疗。如果不积极采取治疗措施，日常行走产生的磨损，最终会形成恶行循环。
治疗既要终止恶性循环的病程，又要有整个疾病过程的宏观概念，要根据其不同阶段进行个性化的阶梯治疗。
总之，膝关节骨性关节炎并不可怕，日常生活中我们不仅要增强对疾病的认识，还要提升疾病自我管理能力，减轻疼痛、改善和维持关节功能，延缓疾病进展，推迟膝关节发生骨关节炎的时间。当出现膝关节不适症状及时到关节门诊就诊，遵医嘱采用科学性、个性化的治疗进行止痛、改善关节功能，做到早期预防、早期诊治，切断恶性循环的链条，才能达到一个最佳的治疗效果。膝关节骨性关节炎，治疗要尽早，越早治疗，效果越好，花费越少。
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